أين تقع الغدد الجاردرقية وماذا تفرز؟ وما هو أثر هذا الهرمون إذا زاد؟
تقع الغدد الجاردرقية في الرقبة ولها علاقة وثيقة بالغدة الدرقية وهي إثنتان على كل جانب علوية وسفلية ويمكن أن تتواجد هذه الغدد في أي مكان في الرقبة أو الصدر ولهذا يعتبر إجراء عملية استئصال أي غدة مرضية منها ليس بالأمر السهل وبحاجة لمهارة جراحية عالية ومعرفة دقيقة بالرقبة، وتفرز الغدد الجاردرقية هرمون الجاردرقي (الباراثورمون) (Parathormone) Parathyroid Hormone ويؤدي هذا الهرمون برفع مستوى الكالسيوم بعدة طرق كتنشيط فيتامين د والذي يمتص الكالسيوم من الجهاز الهضمي ويضعه في داخل العظم وسحب الكالسيوم من البول إلى الدم مع إطلاق مادة الفوسفات في البول كما يقوم بأخذ الكالسيوم من العظم في حال وجودنقص في معدل الكالسيوم في الدمى ولذلك يرتفع معدل الهرمون عند نقص الكالسيوم إلى أن يرجع معدل الكالسيوم إلى طبيعته أما إذا زاد نشاط الغدد الجاردرقية دون سبب كما في أورام الغدة الجاردرقية فيؤدي ذلك لإرتفاع في معدل الكالسيوم ويؤدي إرتفاع الكالسيوم للعديد من الأمراض مثل حصى الكلى، قرحة المعدة، تصلب الشرايين، تآكل العظام، إلتهاب البنكرياس وفي الحالات الشديدة للجفاف وهبوط الضغط.
|
لدي إرتفاع في الكالسيوم بالدم فهل أنا مصاب بورم في الغددالجاردرقية؟
على الأغلب يكون السبب الأساسي هو إرتفاع في هرمون الباراثورمون نتيجة لورم حميد في إحدى الغدد الجاردرقية في الغالب أو وجود إفراط في نشاط الغدد الجاردرقية مجتمعة في بعض الحالات مثل مرضى الفشل الكلوي وعادة ما يتم تشخيص ذلك بقياس معدل الهرمون في الدم.
|
لدي إرتفاع في هرمون الباراثورمون فكيف يتأكد الطبيب من مصدره ويتأكد أنه أزال الغدة او الغدد المسببة لإرتفاع الكالسيوم وليس الغدد الطبيعية الباقية؟ وهل أنا بحاجة لإستئصاله رغم عدم إحساسي بأي اعراض منه؟
يستخدم معظم الأطباء اليوم الأشعة النوويةParathyroid Nuclear Scan للكشف عن موقع الغدة المصابة ويتم التأكد من مكان الغدة المصابة بواسطة الأشعة الصوتيةUltrasound ويكون ذلك كافياً في 98% من الحالات خصوصاً في المرضى الذين لا يعانون من الفشل الكلوي أو لديهم مرض وراثي في الغدة. ويجب استئصال أورام الغدد الجاردرقية حتى إذا لم تسبب أعراض لأنه يوجد دليل واضح أن ترك الهرمون مرتفعاً يتسبب بالشيخوخة المبكرة ويعجل من الوفاة نسبياً.
|
كيف تجرى العملية اليوم وما مدة التشافي منها؟
تجرى العملية في الغالب من خلال جرح صغير(2 سم) عند موقع الغدة المصابة بعد تحديد موقعها بالفحوصات وعند إيجادها يتم استئصالها وإرسالها للمختبر للتأكد منها وفي بعض المستشفيات يمكن إجراء فحص هرمون الباراثورمون الفوري وتعتبر إذا إنخفض معدل الهرمون قبل استئصال الغدة مباشرة إلى النصف بعد عشر دقائق من استئصال الغدة، وتعد عملية الجاردرقية من أصعب العمليات على الجراح إذا لم يجد الجراح الغدة في الموقع المشار إليه إلا أن العملية تكون بسيطة جداً على المريض وعلى الغالب يستطيع المريض مغادرة المستشفى في خلال يوم واحد.
|
بعد استئصال الغدة المصابة أقلقني الطبيب بأني قد أصاب بإنخفاض الكالسيوم لمدة من الزمن، فلماذا وهل هناك علاج لذلك؟
في الحالات التي يكون مضى على المرض فترة طويلة من الزمن يؤدي ذلك إلى نقص حاد في كمية الكالسيوم في العظم وحالما تزال الغدة المريضة ويزول الهرمون المرتفع يحاول العظم أن يعيد بناء نفسه بسحب أكبر كمية من الكالسيوم مما يؤدي إلى نقص الكالسيوم في الدم ويسمى هذا جوع العظم Bon Hunger وقد يحتاج المريض لأخذ الكالسيوم عبر الوريد والفم مع جرعات عالية من فيتامين د المنشط كالسيتريولCalcitrio مما قد يؤدي لبقاء المريض لعدة أيام حتى يعود الكالسيوم لطبيعته.
|
ما هي احتمالات أن تكون الغدة الجاردرقية مصابة بالسرطان؟ وهل هناك علاج له؟
إن 1% من اورام الغدة الجاردرقية يعتبر سرطانيا1% Parathyroid Cancer ً وعادة ما يكون معدل إرتفاع الهرمون عالي جداً وقد يكون الورم محسوساً بالفحص السريري وتكون أعراض المريض واضحة نتيجة للإرتفاع الشديد لمادة الكالسيوم في الدم، وعادة ما يكون الورم قد إخترق جدار الغدة أو إنتشر للغدد اللمفاوية الجاورة للغدة الدرقية وينصح في مثل هذه الحالة باستئصال الغدة الجاردرقية وفص الغدة الدرقية المجاور لها مع استئصال الغدد اللنفاوية على نفس الجانب ومتابعة المريض عن كثب بمراقبة مستوى الهرمون حيث يعتبر هو العلامة الأساسية على عودة المرض.
|